Dermatologie & Allergologie
Nävi: Diagnose
Nävi
Definition
Umschriebene Fehlbildungen der Haut infolge pränataler Entwicklungsstörungen ohne konstantes eigengesetzliches Wachstum. Nävi meist isoliert, gelegentlich jedoch Teilsymptom einer multisystemischen Entwicklungsstörung. Bei Geburt vorhanden (kongenitale Naevi) oder erst spätere Manifestation (erworbene) möglich.
Nävi(Muttermale)
Anhäufung von Nävuszellen (Pigmentzellen) in verschiedenen Schichten der Haut
Kongenitale Nävi
Klinische Charakteristik
Bereits bei der Geburt vorhandene oder innerhalb der ersten Lebenswochen entstehende hyperpigmentierte Flecken unterschiedlicher Größe. Diese Flecken wandeln sich in den nächsten Lebensjahren in erhabene Läsionen, die oft mit Haaren bedeckt sind, um. Kongenitale Nävi können große Hautareale bedecken und wurden früher als "Tierfellnävi" bezeichnet. Sie sind Melanom-Präkursoren – erhöhtes Entartungspotenzial.
Erworbene Nävi
Klinische Charakteristik
Treten erstmals während Kindheit, seltener auch im Erwachsenenalter auf und kommen im Bereich des gesamten Integuments vor. Erworbene Nävi folgen typischen morphologisch unterscheidbaren Entwicklungsstadien, die durch die unterschiedliche Lokalisation der Pigmentzellen zustande kommen:
Junktionsnävus
homogen bräunlich pigmentierte, scharf begrenzte Läsionen im Hautniveau, die meist <0,6 mm sind (Nävuszellen in Epidermis an der Junktionszone)
Compound Nävus
dunkelbräunlich pigmentierte Läsionen, die über das Hautniveau erhaben sind, mit papillomatöser Oberfläche (Nävuszellen in Epidermis und Dermis)
Dermaler Nävus
hellbräunlich bis hautfarbene Knötchen (Nävuszellen in Dermis, Verlust der Pigmentbildung)
Differenzialdiagnose
- Vor- und Frühformen des malignen Melanoms
- Dysplastische Nävi
- (Pigmentierte) seborrhoische Warzen
Sonderformen von Nävi
Dysplastische Nävi
Klinische Charakteristik
Läsionen ähneln Junktionsnävus und Compound Nävus, sind allerdings meist inhomogen pigmentiert, unregelmäßig begrenzt und asymmetrisch. Können einzeln oder multipel auftreten. Kommt als familiäre Form vor, kann allerdings auch sporadisch auftreten.
CAVE: Das Risiko für den Übergang eines dysplastischen Nävus in ein Melanom ist stark erhöht.
Differentialdiagnose
Vor- und Frühformen des malignen Melanoms
Spitz Nävi
Klinische Charakteristik
Rasch wachsender gutartiger Nävus, der bei Kindern und Jugendlichen auftritt und histologisch einem Melanom ähnelt.
Halo Nävus
Klinische Charakteristik
Nävus, der von einem depigmentierten Randsaum umgeben ist (Untergang der Pigmentzellen).
Blaue Nävi
Klinische Charakteristik
Gutartige Knötchen von dunkelblauer oder blauschwarzer Farbe durch Melanozytenansammlung in der Dermis.
